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预防青少年被性侵方案_陕西助孕医院
作者:陕西助孕医院 来源:陕西助孕医院 时间:2018-5-24 14:52:52 浏览:次 【打印此页】 【关闭

  预防青少年被性侵方案_陕西助孕医院

陕西助孕医院

  陕西助孕医院18086636789最新资讯:据统计,妊娠和分娩并发症是全球15-19岁女孩中第二位死因,仅次于自杀。前联合国秘书长潘基文在2013年世界人口日致辞中提到:“在每年估计1600万分娩少女中,从未进行妊娠规划的人不胜枚举。妊娠和分娩并发症可以导致诸如产科瘘等严重残疾,也是造成弱势青年妇女死亡的主要原因。少女还因不安全流产而面临更多的疾病、受伤和死亡……”。因此,无论是高收入、中等收入或低收入的国家,在公共卫生领域里均面临着一个共同的严峻挑战——青少年的非意愿妊娠。

  一些预防性的策略和措施,如健康教育、避孕方法使用技能的提高及其可获得性的改善等,已在全球范围被采用。这些策略和措施能否产生积极的效果?需要以循证医学分析的方法进行评估,即对以学校、社区/家庭、卫生保健或宗教机构等为单位开展预防青少年非意愿妊娠干预的效果进行客观评估。对此,Oringanje等撰写了专题的系统综述。

  Oringanje等检索了至2015年11月的相关文献:Cochrane生育调节专业组临床试验的注册资料、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、LILACS、社会科学引文索引、科学引文索引、论文摘要在线、灰色文献网络、HealthStar、PsycINFO、CINAHL、POPLINE等,以及与之相关研究的参考文献;收集所有针对10岁至19岁青少年开展的、以提高知识与改变态度去降低非意愿妊娠、延迟初次性交时间、促进避孕方法应用等进行的临床随机对照试验(包括个体随机和整群随机);由2位系统综述作者独立遴选纳入分析的临床试验、评估偏差风险和提取数据;资料的分析,包括将数据合并进行的荟萃分析,均经适当的统计学处理;证据质量用“级”的方法(the GRADE approach)进行评估。

  共有53项随机化对照试验、105,368位不同种族的青少年纳入系统分析。53项试验中,个体随机研究有18项,整群随机研究32项(以学校为单位20项、班级为单位6项、社区为单位6项),另有混合随机(个体和整群)3项。随访时间,从短期的3个月至长期的7年不等,绝大多数达到中等期限(>12个月)。有4项研究是在低收入和中等收入国家中进行,其余49项均在高收入国家进行;但所有研究均主要立足于较低的经济社会阶层。

  分析的主要结果:

  1、多种方法的联合干预

  ①在个体随机对照试验中,与对照组(仅有学校提供常规的性教育)比较,多种方法的联合干预(健康教育联合避孕方法应用的促进)能显著降低青少年中非意愿妊娠的发生;相对危险度(RR)为0.66,95%可信区间(CI):0.50-0.87(4项试验、1,905例,质量证据:中等)。然而,在整群随机对照试验中这一降低并无统计学意义。

  ②联合多种方法的干预对所观察的次要结果指标(初次发生性交的时间、避孕方法的使用、流产、青少年生育、性传播疾病感染等)的效果,无明确结论。

  上述分析的特点是样本量相对较大,用统计学的方法控制了基线的差异;不足之处是缺乏生物学结果,可能存在自述(自我填写)的误差,整群随机试验的结果为阴性,各研究采用统计方法不完全相同等。

  2、健康教育的干预

  ①与对照组比较,健康教育的干预能显著增加青少年在最近一次性交中避孕套的使用(RR为1.18,95%CI:1.06-1.32;2项研究,1,431例,质量证据:中等);却不能延迟初次性交的时间(RR为0.95,95%CI:0.74-1.27;672例,证据质量:低)。

  ②健康教育对非意愿妊娠的直接影响尚不清楚,因所涉及的研究均未有这方面的报道。

  3、避孕方法促进的干预

  避孕方法促进的干预,与对照组比较,首次非意愿妊娠的风险并无显著差异(RR为1.01,95%CI:0.81-1.26;2项研究,3,440例,质量证据:中等);但干预组激素避孕药的使用率要显著高于对照组(RR为2.22,95%CI:1.07-4.62;2项研究,3,091例,质量证据:高)。

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  系统综述作者的结论:

  根据上述分析结果,Oringanje等认为:只有多种措施的联合干预(健康教育联合避孕方法应用的促进),才能在一定的随访时间(中等期限的随访或长期随访)中,使青少年非意愿妊娠的发生显著降低。


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